NOCTURNAL PAROXYSMAL DYSTONIA WITH SHORT-LASTING ATTACKS - 3 CASES WITH EVIDENCE FOR AN EPILEPTIC FRONTAL-LOBE ORIGIN OF SEIZURES

The epileptic or nonepileptic origin of noctur‐ nal paroxysmal dystonia (NPD) has been debated. We studied three patients with frequent attacks during non‐REM sleep. During prolonged video‐EEG monitoring, two patients had a convulsive seizure after a typical NPD episode and on these occasions EEG showed epileptiform discharge. In the three patients, attacks occurred repeatedly with different intensity, representing “fragments” of the same seizure. These fragments of the attack could occur periodically every 20–40 s. We postulate that short NPD attacks are actually epileptic seizures originating from the frontal lobes. The rhythmicity of the episodes may be due to rhythmic oscillation of cortical function during non‐REM sleep. L'origine épileptique ou non épileptique de la dystonie paroxystique nocturne (DPN) est controversy. Les auteurs ont étudié trois patients présentant des crises fréquentes pendant le sommeil lent. Pendant une surveillance vidéo‐EEG prolongée, deux d'entre eux ont présenté une crise convulsive suivie d'un épisode typique de DPN; à cette occasion, l'EEG a montré une décharge épileptique. Chez trois patients, les attaques survenaient de façon répétée, avec une intensité variable, et représentaient des fragments de la même crise. Ces fragments d'une crise pouvaient survenir périodiquement toutes les 20 à 40 secondes. Les auteurs postulent que des crises brèves de DPN sont en fait des crises épileptiques dont l'origine est au niveau du lobe frontal. La rythmicité des épisodes peut être due à l'oscillation rythmique des fonctions corticales pendant le sommeil lent. El origen epiléptico o no epiléptico de la distonía paroxistica nocturna (NPD) ha sido muy debatido. Hemos estudiado 3 enfermos con frecuentes ataques durante la fase no‐REM del sueño. Durante la monitorización prolongada con “video‐ EEG's” dos enfermos tuvieron un ataque convulsivo que siguió a un episodio típico de NPD y, en estas circunstancias, los EEG's mostraron descargas epileptiformes. En los tres pacientes los ataques ocurrieron de modo repetido, con diferente intensidad, representando “fragmentos” del mismo ataque convulsivo. Estos fragmentos del ataque podfan ocurrir periódicamente cada 20–40 segundos. Postulamos que los ataques de corta duración de NPD son, de hecho, ataques epilépticos que se originan en los lóbulos temporales. La ritmicidad de estos episodios puede ser debida a las oscilaciones rítmicas de la función cortical durante el sueño no‐REM. Copyright © 1990, Wiley Blackwell. All rights reserved