AI术前规划+3D打印导板行胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的 探究采用AI术前规划+3D打印导板（patient-specific instrumentation, PSI）辅助开放楔形胫骨高位截骨术（opening-wedge high tibial osteotomy, OWHTO）治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）的精确性及术后临床结果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月在苏州市立医院接受OWHTO治疗的56例（56膝）骨关节炎患者的相关资料，其中25例（25膝）采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO(A组)，31例（31膝）采用传统OWHTO(B组)。比较两组的术中透视次数、手术时间、术中失血量，依据术前术后影像学资料测量并比较两组患者下肢力线比率（weight bearing line ratio, WBLR）、术后WBLR与术前规划偏差值、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle, MPTA）和胫骨平台后倾角（posterior tibial slope angle, PTSA）。术后随访时采用牛津膝关节评分（Oxford knee score, OKS）、Lysholm评分、膝关节活动度（range of motion, ROM）评估膝关节功能并记录并发症发生情况。结果 两组患者随访12～30个月，平均随访（18.25±4.49）个月。A组的术中透视次数、手术时间、术中失血量均少于B组（P<0.05）。术后6个月随访时，A组OKS评分优于B组（P<0.05），而Lysholm评分、膝关节ROM比较差异无统计学意义（P>0.05）；末次随访时两组患者OKS评分、Lysholm评分、膝关节ROM比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后患肢完全负重时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比，两组患者术后WBLR、MPTA均有显著改善（P<0.05），而PTSA无明显改变（P>0.05）；两组患者术后WBLR、MPTA、PTSA比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而术后WBLR与术前规划偏差值方面，A组显著低于B组（P<0.05）。结论 采用AI术前规划+3D打印导板辅助OWHTO治疗KOA可以获得满意的临床结果，且相较于传统胫骨高位截骨术，手术精确性更高，并可减少术中透视次数、手术时间及失血量，简化手术流程。