血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死发病及复发的相关研究

目的国外的多项研究结果表明高同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)血症是初发脑梗死的一项独立危险因素。文中探讨脑梗死患者血浆Hcy水平及相关因子与脑梗死复发的关系。方法用荧光衍生化后HPLC分离法检测133例脑梗死患者与70例健康对照者的血浆Hcy水平,同时记录其多项生化指标和临床资料,出院后对脑梗死患者组进行再发脑血管事件的随访,并对脑梗死再发因素进行多元回归分析。结果①脑梗死组患者血浆Hcy水平为(18.49±4.20)μmol/L,与健康对照组(9.81±3.35)μmol/L相比,具有显著性差异(P<0.001);脑梗死患者中高Hcy血症组与正常Hcy组的血脂相比,差异无统计学意义(P>0.05)。②对脑梗死组患者进行中位数为26(13～40)月的随访后,有36例再发脑卒中,其中高Hcy血症组复发23例,正常Hcy组复发13例,经卡方检验,差异有非常显著的统计学意义(P<0.001);Logistic回归发现,高Hcy血症对脑卒中复发的影响最大。结论高Hcy血症可能是脑梗死的独立致病因素,它与血脂无明显相关;高Hcy血症和罹患糖尿病是导致脑卒中复发的重要而各自独立的危险因素,监测血浆Hcy的浓度变化对脑梗死的诊断和远期预后具有一定价值。