2型糖尿病患者左心室功能变化的临床研究

目的:探讨2型糖尿病(DM)对左心室功能的影响及其可能机制。方法:冠状动脉造影和左心室造影证实,有662例冠状动脉狭窄患者,分别按有无DM将其分为冠心病(CHD)合并DM(CHD+DM)组及CHD组,测定各组左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末压(LVEDP),判断左心室收缩及舒张功能。结果:CHD+DM组的LVEF值与CHD组无明显差异,根据LVEF>50%、30%50%和<30%将心功能进一步分级后,CHD+DM组与CHD组在不同心功能分级间亦无统计学差异。CHD+DM组的LVEDP明显高于CHD组(P<0.05)。结论:LVEDP是评估左心室舒张功能的敏感指标,CHD合并DM时比单纯CHD的心脏舒张功能受损更明显。产生机制与DM的胰岛素缺乏所致心肌能量代谢紊乱有关。此外,心肌细胞蛋白糖基化作用导致的氧化应激、细胞内Ca2+转运机制异常以及心脏局部肾素-血管紧张素系统(RAS)激活等均可损伤心肌的结构和功能。