颈动脉狭窄与眩晕症状的初步分析

目的　探讨眩晕与颈动脉狭窄之间的联系。　方法　 17例经手术或DSA证实的颈动脉重度狭窄病例。临床表现为大脑半球供血不足症状 10例 ,反复发作性眩晕 7例 ,其中 4例眩晕为惟一或主要临床症状 ,手术解除狭窄后症状消失或减轻。 17例均首先行颈部血管多普勒超声 (DUS) ,然后行颈部血管磁共振血流成像 (MRA)及头部CT或MRI检查 ,其中 10例同时行头部血管MRA ,5例行DSA检查。测量颈动脉狭窄程度 ,评价颅内动脉及Willis环。　结果　临床表现为大脑半球供血不足症状者 ,狭窄同侧腔隙性脑梗死 3例 ,同侧多发性脑梗死 2例 ,两侧多发梗死灶 3例 ,狭窄对侧皮层梗死 1例 ,未见异常1例。狭窄侧后交通动脉 (PCOA)未见显示 5例 ,显示细小 1例。反复发作性眩晕者 ,狭窄同侧腔隙性脑梗死 2例 ,对侧皮层梗死 1例 ,未见异常 4例。狭窄侧PCOA显示 2例 ,PCOA粗大 1例 ;狭窄侧未显示PCOA ,而大脑后动脉增粗 1例。　结论　对以眩晕为惟一或主要症状的颈动脉重度狭窄者 ,应重视同时行头部血管MRA以评价Willis环及颅内动脉 ,并测量流速 ,适时解除颈动脉狭窄有利于消除或减轻此类病人的眩晕