利格列汀对老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响及机制研究

目的探讨利格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的影响及可能机制。方法前瞻性研究, 应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对2016年12月至2017年6月就诊于我院的T2DM患者进行认知功能筛查, 选取98例老年T2DM MCI患者, 随机数字表法分为利格列汀药物组(利格列汀+二甲双胍)50例和非利格列汀药物组(格列奇特+二甲双胍)48例, 于用药前和用药24周后分别比较MoCA评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清β淀粉样蛋白(Aβ)1-42含量, 稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果利格列汀组干预24周后与治疗前比较, 空腹血糖[(7.29±1.00)mmol/L比(9.16±1.60)mmol/L, P<0.05], 糖化血红蛋白[(7.19±0.99)%比(9.36±1.07)%, P<0.05]、HOMA-IR[(3.05±1.12)比(4.05±1.30), P<0.05]、Aβ1-42[(0.463±0.093)g/L比(0.528±0.110)g/L, P<0.05]均降低;MoCA评分[(24.48±1.18)分比(23.22±1.37)分, P<0.05]提高。非利格列汀组干预24周后与治疗前比较, 空腹血糖、糖化血红蛋白均降低(P<0.05);HOMA-IR、Aβ1-42差异无统计学意义(P>0.05)。利格列汀组干预24周后与非利格列汀组干预24周后比较, HOMA-IR、Aβ1-42降低(P<0.05), MoCA评分提高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论利格列汀可改善老年T2DM患者认知功能, 可能与其降低血清Aβ含量及改善胰岛素抵抗有关。DDP-4酶抑制剂可能是将来治疗糖尿病患者认知功能障碍的理想药物。