全身麻醉时机械通气控制对老年患者呼气末和动脉血二氧化碳差值的影响

目的:比较全身麻醉过程中正压通气对老年患者呼气末和动脉血CO2差值的影响,以间接评估对肺功能的影响。方法:20例行骨科和腹部外科择期手术患者,随机分为两组,机械通气方法如下:组1吸入氧浓度(FIO2)=100%,机械控制通气(CMV):潮气量(VT)=6～8m l/kg,频率(f)=10～14次/m in,吸呼比为1∶2;组2FIO2=100%,CMV:VT=6～8m l/kg,f=10～14次/m in,呼气末正压通气(PEEP)=5 cmH2O,吸呼比为1∶2。所有患者机械通气后维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)在25～40 mmHg之间。持续行收缩期血压(SBP)、舒张期血压(DBP)、心率(HR)及PETCO2监测,记录动脉血氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)值;同时计算PaCO2与PETCO2的差值。结果:机械通气后5m in、1 h和2 h两组患者PaO2下降,PaCO2-PETCO2差值升高,但组2这种变化的幅度较小。结论:当PEEP为5 cmH2O时,可明显改善全身麻醉CMV时的PaO2与PaCO2-PETCO2差值。