运动平板试验对下肢动脉粥样硬化早期病变的诊断价值

目的评估运动平板试验（Bruce方案）对下肢动脉粥样硬化早期病变的临床诊断价值。方法 2008年3～9月解放军总医院心血管内科门诊患者,随机选取173例周围动脉疾病高危患者,采取运动平板试验结合踝臂指数（ABI）检测,并于同1周内完成下肢动脉超声检查,以下肢动脉超声结果为诊断标准,分析运动平板试验诊断下肢动脉粥样硬化早期病变的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比,并采用ROC曲线评价其临床诊断价值。结果随着下肢动脉粥样硬化病变程度的加重,运动后ABI下降幅度（R值）逐渐增大;分别以下肢动脉存在动脉粥样硬化Ⅳ级（斑块病变面积>20 mm2）、Ⅲ级（存在动脉粥样硬化斑块）及Ⅱ级（存在动脉粥样硬化病变）为阳性诊断标准,R值的ROC曲线下面积分别为0.80（95%CI:0.72～0.88）、0.78（95%CI:0.71～0.85）及0.60（95%CI:0.44～0.76）。以下肢动脉粥样硬化大斑块病变为阳性诊断,R值为0.80时,其敏感性54.0%,特异性96.7%,阳性似然比为16.4,阴性似然比为0.58;R值为0.85时,其敏感性70.0%,特异性91.9%,阳性似然比为8.64,阴性似然比为0.33。结论运动平板试验结合ABI检查是检测下肢动脉粥样硬化早期病变较为准确的客观工具。R值为0.85作为运动平板诊断下肢动脉粥样硬化大斑块病变（面积>20 mm2）的阈值为宜。