2型糖尿病患者并发院外获得性败血症24例的临床分析

目的:探讨2型糖尿病合并院外获得性败血症的临床特点,以提高临床诊断治疗水平。方法:对24例2型糖尿病合并院外获得性败血症患者的临床资料进行总结分析。结果:临床症状上,22例有发热(高热16例,间歇热14例,伴寒战14例),白细胞总数平均13.6×109/L,中性粒细胞比率平均84.5%。细菌学上,革兰阳性球菌11例,其中人葡萄球菌6例(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2例),金黄色葡萄球菌2例,沃氏葡萄球菌、屎肠球菌、狗链球菌各1例。革兰阴性杆菌13例,其中肺炎克雷伯菌5例,大肠埃希菌5例(超广谱β-内酰胺酶1例),粘质沙雷菌、弗氏柠檬酸杆菌群、亚利桑那沙门菌各1例。杆菌主要来源于尿道(7例),其次来源于肺(2例)、肝(2例),另有2例来源不明。球菌主要来源于肺内和皮肤。患者入院时血糖水平较高,空腹血糖(16.53±5.28)mmol/L,餐后血糖(19.62±8.40)mmol/L,糖化血红蛋白(9.55±2.94)%;经过胰岛素治疗血糖降至接受范围,空腹为(6.5±2.3)mmol/L,餐后为(9.8±2.8)mmol/L。仅1例因放弃治疗于出院后死亡,余23例均获得满意的治疗效果。结论:2型糖尿病合并院外获得性败血症仍以革兰阴性杆菌略多见,主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性球菌中人葡萄球菌较常见。及早诊断,积极抗感染的同时需要积极的胰岛素控制血糖,利于改善预后。