新生儿急性肾损伤的早期诊断临床分析附视频

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)中新生儿急性肾损伤(AKI)发生率和病死率,比较不同的AKI早期诊断标准评估新生儿AKI的发生率和病死率的差异,探讨新生儿AKI早期诊断标准的重要性。方法采用前瞻性队列研究,将2012年6月至2012年8月就诊于复旦大学附属儿科医院NICU的新生儿作为研究对象,分别收集并记录每小时尿量以及入院当天、48 h内的血肌酐等临床、实验室指标及治疗等情况,依照AKIN 2005年儿童AKI和AKIN 2012年新生儿AKI早期诊断标准进行分组,比较新生儿AKI的发病情况、病死率及临床特点。结果按照AKIN 2005年儿童AKI的早期诊断标准共确诊AKI患儿20例,发生率为14.71%;在AKI组中,死亡9例,病死率为45%。按照AKIN 2012年新生儿早期诊断标准共确诊AKI患儿35例,发生率为25.73%;其中AKI新生儿死亡18例,病死率为51.43%;2012年AKIN早期诊断标准对新生儿AKI诊出率明显高于2005年的标准,两种早期诊断标准所致的新生儿AKI发生率差异存在统计学意义(P=0.024),但两种诊断标准所致的病死率差异无统计学意义(P=0.646)。结论新生儿AKI在NICU中发生率、病死率高,诊断困难,AKIN 2012年新生儿AKI早期诊断标准较AKIN 2005年儿童AKI早期诊断标准有助于新生儿AKI的早期诊断。