腰椎间盘切除术椎前血管损伤并发症的文献分析附视频

目的后路椎间盘切除术是当前脊柱外科最常见的手术之一,而椎前腹部血管损伤(动静脉撕裂、动静脉瘘、假性动脉瘤等)是腰椎间盘切除术的严重并发症,此种并发症有多种治疗方法。文中回顾后路腰椎间盘切除术椎前血管并发症的相关文献,总结其治疗方法,为临床治疗提供参考。方法在PUBMED数据库中检索2000年1月至2011年3月所有后路腰椎间盘切除术椎前血管损伤并发症的英文文献,结合临床1例分析该并发症的发生原因及相关解剖因素。结果检索到相关文献26篇,共报告23例患者出现椎前血管损伤,损伤类型包括血管撕裂、动静脉瘘、假性动脉瘤。血管撕裂主要通过手术修复损伤的血管,修复方式包括缝补、结扎、断端吻合等,而动静脉瘘及假性动脉瘤则主要通过腔内血管移植治疗。结论腰椎间盘手术椎前血管损伤属医源性损伤,虽然发生率不高,应引起高度重视。当出现血循环显著改变、腹部异常及剧烈疼痛等症状时,应考虑到血管损伤的可能,及时处置。