GRACE、CHADS2和CHA2DS2-VASc评分对非ST段抬高型ACS伴房颤患者冠脉支架置入术后不良事件的预测价值

目的探讨全球急性冠状动脉注册（GRACE）评分、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）伴房颤患者冠状动脉支架置入术后不良事件的预测价值。方法选择NSTE-ACS伴房颤并接受冠状动脉支架置入治疗患者1 598例进行GRACE、CHADS2和CHA2DS2-VASc评分,并观察主要不良心脑血管事件（MACCE）和血栓栓塞事件（TE）发生情况;利用Cox比例风险回归进行单因素及多因素分析,计算三种评分的ROC曲线下面积（AUC）,比较三种评分对患者发生MACCE和TE的预测价值。结果成功完成随访1 508例,随访时间为（39.1±18.0）月。GRACE评分是MACCE的独立预测因子（HR=1.005,95%CI为1.002～1.008,P=0.01）;CHADS2评分（HR=1.463,95%CI为1.262～1.695,P<0.01）、CHA2DS2-VASc评分（HR=1.300,95%CI为1.162～1.455,P<0.01）均是TE的独立预测因子。对患者MACCE,GRACE评分AUC=0.632,95%CI为0.610～0.654,P<0.01。对患者TE,CHADS2评分AUC=0.671,95%CI为0.650～0.693,P<0.01;CHA2DS2-VASc评分AUC=0.674,95%CI为0.653～0.696,P<0.01。CHA2DS2-VASc评分<2和≥2患者TE发生率有统计学差异（1.9%vs 5.2%,P<0.05）。结论对NSTE-ACS伴房颤冠状动脉支架置入术后患者,GRACE评分对MACCE发生有预测价值,CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分对TE发生有预测价值;而且CHA2DS2-VASc评分能进一步识别CHADS2评分TE低危患者发生TE的风险。