LC+LCBDE和ERCP/EST+LC在胆囊合并胆总管结石中应用的随机对照研究附视频

被引：72

作者：

马大喜 ^{[1
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李可为 ^{[1
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王坚 ^{[1
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程明荣 ^{[2
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戴德坚 ^{[2
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韩江 ^{[2
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张晞文 ^{[3
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机构：

[1] 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科

[2] 上海市浦东新区周浦医院普外科

[3] 上海中医药大学附属曙光医院普外科

来源：

肝胆胰外科杂志 | 2016年 / 06期

关键词：

胆囊合并胆总管结石; 胆囊切除术,腹腔镜; 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE); 内镜逆行胰胆管造影(ERCP); 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST); 临床疗效;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.4 [胆囊、胆管];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC两种联合术式在胆囊合并胆总管结石治疗中的疗效差异,分析术式优越性。方法前瞻性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科2014年7月至2016年3月间114例胆囊合并胆总管结石患者临床资料,按随机数字表法分为LC+LCBDE组以及ERCP/EST+LC组。对比两组手术成功率、手术时间、术中出血、住院时间和费用、术后胃肠道生活质量指数(GIQLI)和患者手术耐受性,以及术后早期及中远期并发症发生率。结果 LC+LCBDE组与ERCP/EST+LC组比较,手术成功率差异无统计学意义(96.5%vs 92.9%,P>0.05);并发症方面,LC+LCBDE组残石率,胰腺炎、胆管炎、腹胀发生率均低于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,LC+LCBDE组在住院费用、耗材费用、术后GIQLI生存质量和患者手术耐受性方面均优于ERCP/EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05);但在住院时间、胆漏发生率方面,ERCP/EST+LC组优于LC+LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC+LCBDE术式在胆囊合并胆总管结石的治疗中与ERCP/EST+LC术式手术成功率相近,但LC+LCBDE术式具有创伤小、并发症低、费用少、患者耐受性好、术后生存质量高等优点,可作为首选术式。

引用

页码：448 / 453

页数：6

共 12 条

[1]

ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效评价 [J].

慎华平 ;

张国雷 ;

张鸣杰 ;

周轼瑜 ;

魏云海 .

肝胆胰外科杂志, 2014, 26 (05) :359-361

[2]

LC联合ERCP/LCBDE治疗胆囊结石-胆总管结石疗效Meta分析 [J].

田开亮 ;

朱立新 ;

谢坤 ;

赵红川 ;

刘付宝 ;

赵义军 ;

耿小平 .

中国实用外科杂志, 2013, 33 (10) :881-886

[3]

两种微创治疗方案治疗老年患者胆总管结石的临床对照研究 [J].

叶晓明 ;

洪晓明 ;

滕晓平 ;

王志炎 ;

任旋磊 .

中国微创外科杂志, 2013, 13 (03) :240-242+248

[4]

腹腔镜胆总管探查术后一期缝合与T管留置的疗效比较 [J].

王贵阳 ;

李可为 ;

李甫 ;

修鹏 ;

张晞文 ;

季福 ;

王坚 ;

施维锦 .

中国普通外科杂志, 2013, 22 (02) :140-144

[5]

术前访视开展支持服务对手术患者满意度的影响 [J].

张伶旎 ;

王桂娣 ;

华九月 .

护理与康复, 2010, 9 (10) :903-904

[6]

ERCP并发症及防治对策 [J].

李国熊 ;

张啸 .

中国内镜杂志, 2005, (08) :824-827

[7]

Single-Stage vs. Two-Stage Management for Concomitant Gallstones and Common Bile Duct stones: A Prospective Randomized Trial with Long-Term Follow-up[J] Guoqian Ding;Wang Cai;Mingfang Qin Journal of Gastrointestinal Surgery 2014,

[8]

Laparoscopic bile duct exploration via choledochotomy followed by primary duct closure is feasible and safe for the treatment of choledocholithiasis[J] Yazan S. Khaled;Deep J. Malde;Ciaran Souza;Amun Kalia;Basil J. Ammori Surgical Endoscopy 2013,

[9]

Long-term follow-up after biliary stent placement forpostcholecystectomy bile duct strictures: a multicenter study[J] N. Tuvignon;C. Liguory;T. Ponchon;B. Meduri;J. Fritsch;J. Sahel;J. Boyer;J. Legoux;J. Escourrou;C. Boustiere;J. Arpurt;M. Barthet;P. Tuvignon;G. Bommelaer;B. Ducot;F. Prat Endoscopy 2011,

[10]

Laparoscopic transcystic bile duct exploration: the treatment of first choice for common bile duct stones[J] Faisal Hanif;Zubir Ahmed;M. Abdel Samie;Ahmad H. M. Nassar Surgical Endoscopy 2010,

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