IgA肾病患者血压节律及其与临床病理指标的关系

目的 探讨IgA肾病患者血压昼夜节律与临床病理指标的关系。方法 采用横断面调查研究。选择2009年3月至8月在IgA肾病数据库登记的原发性IgA肾病患者,收集临床病理资料,并通过动态血压监测IgA肾病患者血压昼夜节律情况。用（日间血压平均值-夜间血压平均值）/日间血压平均值判断血压昼夜节律状况。比较血压节律正常组及异常组的临床病理指标。结果 共93例患者完成动态血压监测并纳入分析,其中68例（73%）血压节律消失,在慢性肾脏病（CKD）1期、2期及3期以上组血压节律消失的比例分别70%、70%及81%,3组间差异无统计学意义（P=0.587）。非勺型血压在血压正常组与高血压组比例分别为69%和77%（P=0.373）。血压节律消失与年龄、性别、血压、蛋白尿、肾功能以及肾脏病理损伤程度无相关。在随访时间超过12个月的54例中,非勺型血压组eGFR下降速率虽快于勺型血压组,但差异无统计学意义（P=0.329）;在其中29例并发高血压患者中,非勺型血压组eGFR下降速率快于勺型血压组,且差异有统计学意义[（-6.79±11.58）比（-0.34±1.74）ml·min-1·（1.73 m2）-1·年-1,P=0.019]。结论 IgA肾病早期即可出现明显的血压节律消失。IgA肾病伴高血压患者的血压节律消失可能是影响肾功能进展的危险因素。