基层医院急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用研究

目的分析急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)患者的即刻和随访结果,以评价在具备条件的基层医院开展急诊 PCI 的可行性。方法 1998年6月至2005年12月对122例 STEMI 患者经股动脉行急诊 PCI 治疗,其中119例直接 PCI,3例补救 PCI。结果血管造影成功率95.1%,操作成功率93.4%。5例应用了主动脉球囊反搏术,2例发生支架内亚急性血栓形成,住院死亡5/122例(4.1%),术后1周内行超声心动图检查测左心室射血分数(LVEF):(0.55±0.16)。平均住院天数(9.5±5.8(1～36)d。6个月死亡7/122例(死亡率5.7%)。结论直接 PCI 可迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,扩大了治疗 STEMI 的适应证,高危患者术后存活率高,住院时间缩短。补救性 PCI 是静脉溶栓治疗失败后的一种有效补救措施。在具备条件的基层医院开展急诊 PCI 安全、可行。