外源性呼气末正压对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸与循环功能的影响(英文)

目的　确定在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者中应用外源性呼气末正压 (PEEPe)的适宜水平 ,并比较两种选择PEEPe的方法。方法　选取气管插管机械通气的COPD患者 10例 ,首先测定PEEPe为 0时的静态内源性呼气末正压 (表示为PEEPi,stz) ,再以PEEPi,stz的 0 %、4 0 %、5 0 %、60 %、70 %、80 %、90 %和 10 0 %随机设置PEEPe水平 ,在不同PEEPe水平下分别测定呼吸力学、血流动力学和氧动力学指标。结果　当PEEPe水平不高于PEEPi,stz的 80 %时 ,各项指标均变化不明显 ;当PEEPe加至PEEPi,stz的 90 %和10 0 %时 ,静态内源性呼气末正压、吸气峰压、平台压、肺毛细血管嵌顿压和中心静脉压均显著升高 ,P均 <0 0 1;心排血量、左室做功指数均显著下降 ,P均 <0 0 1;氧输送量也明显下降 ,P均 <0 0 5 ;当PEEPe加至PEEPi,stz的10 0 %时 ,右室做功指数明显下降 ,P <0 0 5。结论　PEEPi,stz的 80 %为可加用PEEPe的上限 ,两种选择PEEPe的方法结果相同。