心胸外科手术中单肺通气的研究与进展

学术背景:单肺通气在心胸外科一般手术和肺移植手术中广泛应用,近几年来有关单肺通气的研究较多。目的:综合分析单肺通气的研究进展,以期提高单肺通气的效果,减少单肺通气期间和单肺通气后并发症的发生。检索策略:应用计算机检索Medline 1980-01/2007-10有关单肺通气的文章,检索词为"one-lungv entilation,hypoxemia,lung transplantation",限定文章语言种类为English。同时计算机检索CNKI数据库2000-01/2007-10有关单肺通气的文章,检索词"单肺通气,低氧血症,肺移植",限定文章语言种类为中文。对资料进行初审,并查找全文。纳入标准:①有关单肺通气的实验及临床研究。②有关肺移植手术麻醉的临床研究。排除标准:①重复研究。②综述文献。共收集到300多篇有关单肺通气方面的文献,纳入28篇。文献评价:纳入的28篇文章中有关单肺通气术中管理方面的文献15篇,有关单肺通气时低氧血症方面的文献13篇。资料综合:通过对入选文献进行分析、整理,将单肺通气术中管理从潮气量与呼吸频率的设置、通气模式选择、吸入氧浓度及液体管理等4方面进行分析。低氧血症是单肺通气面临的最大挑战,通过各种方法可以改善动脉氧合,降低低氧血症的发生率。但是对于术中单肺通气的管理还存在争论,有待进一步研究。结论:随着单肺通气术中管理及常见问题处理方法研究的不断深入,单肺通气的应用将会更加广泛,更加安全。