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全麻并胸段硬膜外阻滞开胸手术患者血糖、胰岛素、血皮质醇的水平
被引：12
作者：
兰自侃
杨瑞
张昕
杨春艳
徐伟
机构：
[1] 陕西省人民医院麻醉科,陕西省人民医院麻醉科,陕西省人民医院麻醉科,陕西省人民医院麻醉科,陕西省人民医院麻醉科陕西西安,陕西西安,陕西西安,陕西西安,陕西西安
来源：
关键词：
麻醉,全身;
麻醉,硬膜外;
应激;
D O I：
暂无
中图分类号：
R614 [麻醉学];
学科分类号：
100217 [麻醉学];
摘要：
目的 通过检测单纯全麻或全麻并胸段硬膜阻滞开胸手术患者的血糖、血清皮质醇、胰岛素浓度及观察血流动力学的变化 ,比较两种麻醉方法对抑制手术时应激反应的差异 .方法 将 2 0例 ASA ～ 级开胸手术患者随机分为两组(n=10 ) :G组按照常规方法诱导后进行气管内插管全麻 ,术中静吸复合维持麻醉 ;G+C组先行胸 6～ 7椎间隙硬膜外穿刺置管后再行气管内插管全麻 ,在静吸复合全麻的同时硬膜外腔给予 3.75 g· L- 1 布比卡因 .分别在麻醉前、切皮后 10min、胸腔探查 ,关胸时 4个时间点记录血流动力学变化并采静脉血测定血清皮质醇、胰岛素、血糖纪录 .结果 G组皮质醇在切皮 2 5 1.4± 18.2 ,探查 2 6 0 .5± 139.7及关胸时 2 71.6± 133.3均高于 G+C组 182 .6± 83.5 ,188.6± 10 3.3和2 6 3.0± 86 .9(P<0 .0 5 ) ;胰岛素仅在关胸时 G组 18.1± 13.7高于 G+C组 12 .6± 4 .6 (P<0 .0 5 ) ;血糖值 G组在胸腔探查6 .7± 0 .8,关胸时 8.8± 1.1比 G+C组 6 .5± 1.2及 8.0±1.1高 (P<0 .0 5 ) ;SBP G组切皮时 17.1± 1.4、探查时 16 .4±2 .5比 G+C组同一时点 14 .8± 2 .1及 12 .9± 1.8高 (P<0 .0 5 ) .结论 开胸手术时使用全麻加硬膜外阻滞能有效的抑制手术引起的应激反应 ,使患者在术中更为安全平稳 ,麻
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