渐进式核心肌群训练联合下肢智能康复训练对烧伤患者下肢功能障碍影响的前瞻性随机对照研究

目的观察渐进式核心肌群训练联合下肢智能康复训练对烧伤患者下肢功能障碍的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。2017年3月—2020年5月, 空军军医大学第一附属医院收治60例符合入选标准的双下肢深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后运动及平衡功能障碍患者, 按照随机数字表法分为单纯智能康复组[30例, 男20例、女10例, 年龄(40±3)岁]和联合康复组[30例, 男16例、女14例, 年龄(39±3)岁]。2组患者均于创面愈合后或散在残余创面面积<5%体表总面积时开始进行红光治疗。红光治疗2周后, 联合康复组患者在单纯智能康复组下肢智能康复训练的基础上行渐进式核心肌群训练, 训练时间均为6周。训练前及训练6周后, 采用简易Fugl-Meyer量表评定下肢运动功能, 采用Berg平衡量表评定平衡能力, 采用Holden步行功能分级量表评定步行能力。训练6周后, 自行设计调查表调查患者对治疗效果的满意度。治疗结束后6个月随访, 观察患者屈曲位单脚站立的平衡稳定性及参与日常生活活动情况。对数据行独立样本t检验、配对样本t检验、χ2检验。结果训练前, 单纯智能康复组患者下肢运动功能评分为(24.9±2.7)分, 与联合康复组的(23.9±2.3)分相近(P>0.05);训练6周后, 联合康复组患者下肢运动功能评分为(29.6±3.9)分, 明显高于单纯智能康复组的(27.3±3.8)分(t=-2.28, P<0.05)。联合康复组、单纯智能康复组患者训练6周后下肢运动功能评分均较训练前明显升高(t值分别为-6.50、-3.21, P<0.01)。训练6周后, 联合康复组患者平衡能力评分为(41±7)分, 明显高于单纯智能康复组的(36±5)分(t=-2.68, P<0.05);联合康复组、单纯智能康复组患者训练6周后平衡能力评分均较训练前明显升高(t值分别为-8.72、-8.09, P<0.01)。训练6周后, 联合康复组患者步行能力分级较单纯智能康复组明显提高(χ2=-2.14, P<0.05);单纯智能康复组、联合康复组患者训练6周后的步行能力分级均较训练前明显提高(χ2值分别为-4.94、-5.26, P<0.01)。训练6周后, 联合康复组患者对治疗效果的满意度评分为(13.7±1.2)分, 明显高于单纯智能康复组的(7.8±1.4)分(t=22.84, P<0.01)。2组患者治疗结束后6个月, 下肢屈曲位下可单脚站立保持平衡, 日常生活活动不受影响。结论在常规康复治疗基础上, 采用渐进式核心肌群训练联合下肢智能康复训练能明显促进烧伤患者下肢运动及平衡功能恢复。