胸膜外间隙注射丁哌卡因用于胸科术后镇痛的可行性

目的　探讨胸膜外间隙注入丁哌卡因用于胸科手术后镇痛的方法及可行性。方法　选择４０例行胸科手术的病人４０ 例，ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级，随机分成两组。于关胸前，在切口后端上下两肋的壁层胸膜与肋骨肋间内肌之间行钝性分离，形成一横口袋状胸膜外间隙，留置导管以术后注入局麻药。术后Ｉ组病人首先注入负荷剂量０．５％ 丁哌卡因５ｍ ｌ，然后用ＰＣＡ 泵持续输注０．２５％ ～０．３７５％丁哌卡因２ｍ ｌ·ｈ－ １ ，每次ＰＣＡ的剂量３～５ｍ ｌ，锁定时间６０ 分钟；Ⅱ组病人每隔４～６ 小时直接推注０．５％ 丁哌卡因５ｍ ｌ。在术后镇痛的不同时点分别监测ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２ 、ＥＣＧ，采用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分，以评价镇痛效果，记录整个镇痛过程并发症的发生率。结果　两组均可产生良好的镇痛效果，且Ｉ组的ＶＡＳ评分低于Ⅱ组（Ｐ＜ ０．０５）在整个镇痛过程中，两组病人的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２ 及ＥＣＧ无明显变化（Ｐ＞ ０．０５），两组病人术后均无明显恶心、呕吐，咳嗽排痰良好，未发生肺不张等肺部并发症。结论　胸膜外间隙注入丁哌卡因用于开胸术后镇痛是安全有效的，采用ＰＣＡ方法用药更为有效。