肘管综合征的临床分型及神经电生理分析

目的:探讨肘管综合征(CuTS)解剖,病理改变、嵌压部位和临床分型及神经电生理表现,为临床诊断、手术及术后恢复评价提供依据。方法:回顾性分析210例CuTS患者资料。①尺神经腕一肘下、肘下5 cm-肘上5 cm-10 cm运动神经传导速度(MCV)检测;②感觉诱发电位(SEP)的测定;③小指展肌、第一骨间肌、尺侧腕屈肌的肌电图(EMG)。结果:轻度肘段异常MCV>40 m/s,肘上-肘下与肘下-腕MCV差>10 m/s;中度肘段异常MCV(30～40)m/s,感觉神经动作电位(SNAP)波幅较健侧下降≥50%,EMG(+);重度肘段异常MCV<30m/s,复合肌肉动作电位(CMAP)、SNAP测不出,EMG(+)。结论:轻度肘段异常只有肘段MCV改变,属于脱髓鞘改变,保守治疗效果好;中度肘段异常患者尺神经肘段轴突损伤并脱髓鞘改变,及早手术预后较好;对于肘上5 cm-肘下5 cm检查MCV正常而症状支持尺神经损伤者,刺激点上移到肘上10 cm再行测量。