应用健康评价系统对205例肝硬化患者病死率的预测

目的：了解急性生理、年龄及慢性健康评价系统（acute physiology, age and chronic health evaluation，APACHE Ⅲ）评分对肝硬化患者死亡危险预测的准确性。方法：分别记录205例患者入院第一天的APACHEⅢ评分及Child-Pugh评分，应用判别分析比较两者预测的准确性。结果：50例死亡。上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌和自发性腹膜炎等并发症的发生率分别为15.6%、10.6%、8.8%、8.8%和4.8%；主要死因为上消化道出血、肝肾综合征、肝功能衰竭、自发性腹膜炎。分别占40%、34%、20%、6%。生存组的APACHE Ⅲ评分及Child评分分别为19.3±8.6和7.4±1.8，显著低于死亡组（47.9±20.1，10.6±2.4），APACHE评分系统对住院患者死亡的预测准确率为82.3%，显著高于Child评分系统(72.7%)，其敏感性为67%，特异性为91%。综合凝血酶原时间延长时间及腹水指标，其预测准确率可提高至88.2%。结论：对于肝硬化患者预后的评价，APACHEⅢ评分是一个较Child评分准确率高的预测系统，值得临床推广应用。