冠状动脉造影指标对中度狭窄病变功能意义的判断价值

目的　评估冠状动脉造影 (coronaryarteryangiography ,CAG)测定的指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值。方法　 46支CAG显示中度狭窄 (直径狭窄率 40 %～ 60 % )的冠状动脉 ,压力导丝测定心肌血流储备分数 (myo cardialfractionalflowreserve ,FFRmyo) ;定量CAG测量直径狭窄率和最小管腔直径。以FFRmyo<0 75为界限值 ,采用受试者工作特征曲线 (receiveroperatingcharacteristic ,ROC)选择CAG测量的每个指标的截断点。结果　 46支血管病变的直径狭窄率(4 9 3 4± 11 45 ) % ,FFRmyo为 (0 83± 0 15 ) ,显著低于正常组 (FFRmyo为 0 97± 0 0 2 )。 14处 (3 0 % )病变低于界限值 (FFRmyo<0 75 )。CAG直径狭窄率与FFRmyo呈负相关 (r =-0 5 9,P <0 0 1)。以FFRmyo<0 75为界限值 ,根据ROC分析 ,直径狭窄率≥ 5 0 %为截断点 ,灵敏度 =63 64 % ,特异性 =84 0 0 %。最小管腔直径与FFRmyo呈正相关 (r =0 62 ,P <0 0 1)。以最小管腔直径≤ 1 5mm为截断点 ,灵敏度 =68 75 % ,特异性 =89 66%。以直径狭窄率≥ 5 0 %和最小腔直径≤ 1 5mm联合计算 ,灵敏度 =88 64 %。结论　CAG直径狭窄率≥ 5 0 %、最小管腔直径≤ 1 5mm ,能较准确地判断中度狭窄病变的FFRmyo。