我们需要一个更清晰的脓毒症概念和标准——介绍和评析2001年华盛顿国际脓毒症定义会议

本文对脓毒症定义进行讨论 ,对如何正确认识和理解当前医学领域的新理论和新概念也进行了阐述 ,值得一读。基础医学和临床医学的发展日新月异 ,有些理论的创新和观念的变革 ,目前还存在着分歧 ,尚未取得共识 ,这就要求临床医生不但要学习 ,还必须深入思考 ,才能加深理解 ,正确认识。本文既介绍了会议的主旨和要点 ,又提出对会议所涉及问题的质疑和自己的观点 ,深刻而有新意。自SIRS被提出后 ,一直受到人们关注 ,但进一步细想一下 ,又会产生不少问题 :SIRS究竟是病理生理学概念或病理状态 ,还是一个临床诊断术语 ?SIRS与和MODS究竟存在哪些实质性的联系 ,是因果还是并存关系 ?在二者的发病因素中 ,对感染、非感染、损伤和细菌的关系应如何认识 ?感染和脓毒症以及严重脓毒症是否只是轻重程度的差别 ?脓毒症 (sepsis)和脓血症 ( pyemia)都冠以“脓”字 ,在定义和内涵上有何区别 ?Sepsis的中文译名如何翻译才更贴切 ,如果再牵涉到免疫分型是否使问题变得更加复杂。看来这里面既有临床和理论的互动和联系 ,也有概念和诊断标准的差异和协调 ,以及不同概念和认识的重叠与交叉。在学术上 ,创新从来缘于临床实践中产生的问题 ,通过思考和研究 ,升华到理论高度 ,然后再接受实践的检验 ,在此过程中 ,认识上的分歧是