连续性肾脏替代治疗对脓毒症AKI患者尿肾损伤分子-1表达的影响及其机制初步探讨

被引：14

作者：

邵义明 ^{[1
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范银强 ^{[3
]}

尹路 ^{[2
]}

张文武 ^{[4
]}

机构：

[1] 暨南大学第一附属医院

[2] 广东医学院附属医院重症医学科

[3] 深圳市龙岗区人民医院重症医学科

[4] 深圳市宝安区人民医院

来源：

中国急救医学 | 2014年 / 34卷 / 06期

基金：

广东省科技计划;

关键词：

脓毒症; 急性肾损伤(AKI); 肾损伤分子-1(Kim-1); 连续性肾脏替代治疗(CRRT);

D O I：

暂无

中图分类号：

R459.7 [急症、急救处理];

学科分类号：

100218 ;

摘要：

目的通过监测连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症相关性急性肾损伤(AKI)患者尿肾损伤分子-1(uKim-1)表达水平的影响,初步探讨CRRT疗效评价的可靠指标及其机制。方法 ICU确诊为脓毒症AKI患者38例,分为标准抗脓毒症治疗组(A组,n=17)和CRRT组(B组,n=21)。所有脓毒症AKI患者均予以标准规范的药物抗脓毒症治疗(2008 SSC标准),B组在标准抗脓毒症治疗的基础上予以CRRT24 h。监测两组患者治疗0、12、24、48 h时间点血肌酐(sCr)、血Kim-1(sKim-1)、uKim-1水平,同时监测B组CRRT废液Kim-1的表达水平,记录28 d患者病死率。从本院体检人群中选取20例体检健康者作为健康对照组(C组,n=20)。结果A组uKim-1水平在12、24 h较0 h显著下降(P<0.05),48 h与0 h比较差异无统计学意义(P>0.05);B组uKim-1在CRRT后12、24、48 h较0 h显著下降(P<0.05),但A、B两组uKim-1同期表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);B组超滤液中未检测到Kim-1表达;B组28 d病死率显著低于A组(22.7%vs 61.2%,P<0.05);A、B两组sKim-1水平在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),但B组sKim-1水平在治疗后12、24、48 h显著低于A组同期水平(P<0.05)。结论 CRRT能降低uKim-1的表达水平,但对sKim-1水平影响不显著;CRRT废液中未能检测出Kim-1的表达,uKim-1能更好地反映CRRT对肾功能影响,可作为CRRT疗效判断的可靠指标。

引用

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