有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征患者临床特点及院内不良事件分析

目的 分析有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床特点及院内不良事件的独立危险因素。方法 回顾性分析2002年4月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的5 685例ACS患者的临床资料。选取其中有缺血性脑卒中史的ACS患者423例为观察组,选取无缺血性脑卒中史的ACS患者5 262例为对照组。记录所有患者的基本资料和入院后24 h的临床指标,分析ACS患者冠状动脉血管病变特点,统计院内不良事件的发生情况。采用Logistic多因素回归分析ACS患者发生院内不良事件的主要独立危险因素。结果 观察组年龄、收缩压、血红蛋白、肌酐、尿酸水平和高血压病史、糖尿病史、吸烟史比例均高于对照组,左心室射血分数水平低于对照组[(56±12)%比(58±13)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组多支血管病变比例明显高于对照组[11.3%(48/423)比8.8%(465/5 262)],差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果 显示,有缺血性脑卒中史(比值比=1.861,95%置信区间:1.16～2.98,P=0.010),糖尿病史(比值比=1.224,95%置信区间:1.04～1.44,P=0.001)和年龄>65岁(比值比=4.580,95%置信区间:3.22～6.50,P<0.001)是导致院内不良事件的独立危险因素。结论 有缺血性脑卒中史的ACS患者冠状动脉病变广泛,有缺血性脑卒中史、高龄和糖尿病史是导致ACS患者发生院内不良事件的独立危险因素。