老年脓毒症患者急性胃肠损伤与疾病严重程度和预后的关系

目的探讨急性胃肠损伤（AGI）分级在老年脓毒症患者的可行性与有效性。方法回顾性分析2014-03～2015-12广州军区广州总医院MICU连续收治的住院时间>2 d的老年脓毒症患者。统计所有患者的年龄、性别、入科当天的急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、序贯性器官衰竭评价（SOFA）评分、AGI分级(AGIinitial)、1周内最高AGI分级(AGImax)、机械通气与连续性血液滤过的比例、ICU住院时间。记录28 d病死率与90 d病死率。比较不同AGI分级间各项目的差异。结果共纳入患者91例。AGIinitialⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级SOFA评分分别为（9.7±3.1）分、（11.3±3.7）分、（13.6±3.7）分,各组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。AGImaxⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ+Ⅳ级SOFA评分分别为（8.9±3.4）分、（10.6±3.5）分和（12.1±3.6）分,各组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。AGIinitialⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级28 d病死率分别为13.2%、46.2%及78.6%,90 d病死率分别为23.7%、71.8%及85.7%。AGImaxⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ+Ⅳ级28 d病死率分别为0、22.5%和65.8%,90 d病死率分别为15.4%、45.0%和76.3%。AGI分级越高,病死率越高（P<0.05）。结论AGI分级系统可以反映老年脓毒症患者的疾病严重程度,区分患者的预后。