超选择性靶血管栓塞术治疗难治性大咯血的体会

目的回顾性评价难治性大咯血超选择靶血管栓塞术的方法和疗效,提高超选择插管治疗大咯血的成功率。资料与方法搜集我院1998年5月至2011年3月介入治疗大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者67例,行超选择病灶血管栓塞术。栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、聚乙烯醇(PVA)颗粒、Fe3O4微粒等。结果 67例难治性咯血患者中62例完成18个月随访,总体治愈53例,显效12例,基本有效2例,无效0例。发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血33例,复杂供血34例。结论超选择病灶血管栓塞不仅是介入治疗大咯血科学、有效、安全、不可替代的方法,而且还能够发现更多的解剖变异。超选择插管与否以及插管成功之后治疗细节的把握,对难治性大咯血的治疗有重要意义。