应用超声评估阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化性狭窄病变的影响

目的应用彩色多普勒血流显像（CDFI）评估阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化性狭窄病变进程的影响。方法纳入2007年1月—2010年12月在首都医科大学宣武医院血管超声科行颈动脉超声检测,首诊为一侧颈动脉粥样硬化性中度（狭窄率50%69%）狭窄者52例。所有患者每6个月检测1次,至少连续观察2.5年。根据是否规律服用阿托伐他汀钙（20 mg/每晚）,将患者分为规律服药组（A组,21例）和非规律服药组（B组,31例）,分别于0.5、1.0、1.5、2.0、2.5年比较两组颈总动脉内-中膜厚度（CCA-IMT）、狭窄处责任斑块厚度（RPT）变化的差异。结果①与初检时比较,两组IMT均有随时间延长而逐渐增厚的趋势,差异有统计学意义。其中A组2.5年IMT平均增长0.062 mm,B组平均增长0.113 mm。与前一阶段比较,A组IMT增厚值在2年后开始出现下降趋势,B组无下降趋势。2.5年时两组IMT值差异有统计学意义。②两组RPT值均有逐渐增厚的趋势。与初检时比较,A组各阶段RPT增厚值差异均无统计学意义。B组各阶段RPT增厚值除与初检时差异均有统计学意义外,与前一阶段比较,差异亦有统计学意义（1.0与1.5年,1.5与2.0年阶段除外）,P<0.05或P<0.01。2.5年A组RPT共平均增厚0.560 mm。B组平均增厚0.955mm。③以CCA-IMT变化>0.1 mm,RPT变化>0.3 mm定义CCA-IMT及RPT为增厚。2.5年时B组患者RPT增厚的发生率明显高于A组[分别为87.1%（27/31）与57.1%（12/21）],差异有统计学意义,P<0.05。结论规律、长期应用阿托伐他汀钙可以减缓颈动脉粥样硬化性狭窄患者CCA-IMT、RPT的进程。