拉米夫定耐药后加用或单用阿德福韦酯疗效观察

目的对发生拉米夫定YMDD变异的慢性乙型肝炎患者,比较拉米夫定联合阿德福韦酯或单用阿德福韦酯的疗效。方法138例在应用拉米夫定过程中出现YMDD变异的患者,予联合拉米夫定及阿德福韦酯治疗3月后,分别予以改为阿德福韦酯单药治疗(单用组,95例)或继续联合治疗(联用组,43例)。结果治疗第3月、第6月及第12月时单用组HBV-DNA检测不到率分别为68.4%、62.1%及57.9%,联用组为69.8%、79.1%及83.7%(>0.05,<0.05,<0.01);单用组HBV-DNA下降≥2log10拷贝/mL率为82.1%、70.5%与68.4%,联用组为86.0%、93.0%与95.3%(>0.05,<0.01,<0.01);两组在第3月、第6月及第12月的ALT正常率分别为88.4%、91.6%、85.3%与86.0%、95.3%、95.3%(>0.05,>0.05,<0.05)。结论对发生拉米夫定YMDD变异的患者,联合拉米夫定及ADV较单用ADV更为有效。