重庆市男男性行为者中异性性行为和HIV感染情况及其影响因素分析

目的了解男男性行为(MSM)人群中有异性性行为者(MSM/W)和无异性性行为者(MSM/M)的特征、HIV和梅毒的流行情况及HIV感染的影响因素。方法通过问卷调查收集人口学、行为学、艾滋病知识、HIV相关服务接受情况及既往性传播感染(STI)的信息,并采血进行梅毒和HIV检测。结果共收集有效问卷1691份。MSM/W人群占21.6%,HIV感染率为16.1%,显著高于MSM/M人群的9.4%(P<0.001)。MSM/W人群感染HIV的独立影响因素包括离异/丧偶(AOR=14.8,95%CI:3.1～71.6)、多个同性性伴(AOR=5.4,95%CI:1.8～16.3)、无保护性同性肛交性行为(AOR=4.6,95%CI:1.5～13.9)及梅毒感染(AOR=4.4,95%CI:1.1～17.3)。MSM/M人群感染HIV的独立影响因素包括低文化程度(AOR=2.6,95%CI:1.6～4.5)、大龄(26～35岁vs.<26岁,AOR=2.0,95%CI:1.3～3.3;>35岁vs.<26岁,AOR=1.9,95%CI:1.1～3.5)、浴池/桑拿招募(AOR=2.5,95%CI:1.1～5.6)、梅毒感染(AOR=1.9,95%CI:1.0～3.4)、多个同性性伴(AOR=1.8,95%CI:1.1～2.9)和既往STI感染(AOR=1.7,95%CI:1.0～2.7)。MSM人群发生异性性行为的独立相关因素包括在婚/同居(AOR=6.5,95%CI:4.4～9.8)、性取向自我认同为双性恋/异性恋(AOR=3.9,95%CI:2.8～5.5)、首个性伴性别为女性(AOR=2.2,95%CI:1.5～3.0)、不知晓艾滋病(AOR=1.9,95%CI:1.1～3.2)、招募来源为酒吧/夜总会/茶吧(AOR=1.6,95%CI:1.0～2.6)、首次性行为年龄大(AOR=0.6,95%CI:0.4～0.8)、未卖性(AOR=0.5,95%CI:0.3～1.0)以及HIV感染(AOR=1.7,95%CI:1.1～2.7)。结论重庆市MSM/W人群HIV感染率较高,存在高危行为,该人群可能在MSM和异性性伴之间起着传播HIV的潜在桥梁作用,可能使HIV从高危人群向一般人群扩散。