放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析

目的分析食管癌穿孔后生存时间的影响因素，提出未经治疗的食管癌穿孔后放疗的适应证。材料与方法确定穿孔的标准及研究对象。对１９５８～１９９３年１２月在我院诊为食管癌穿孔的２７７例进行回顾性分析。结果食管癌穿孔后生存时间的影响因素：（１）穿入部位：穿入纵隔、气管、大血管３月内的死亡率分别为５０．７％、６９．９％、１００．０％，Ｐ＜０．０１。（２）穿孔性质：癌性穿孔５９．６％（１６５／２７７），非癌性穿孔（放疗后无癌性穿孔）８．７％（２４／２７７），不能肯定穿孔性质３１．８％（８８／２７７）。临床诊断为非癌性穿孔的１，３，５年生存率分别为９３．８％（１５／１６）、６８．８％（１１／１６）、４２．９％（６／１４）。癌性穿孔均在１年内死亡。（３）非抗癌保守治疗：非抗癌保守治疗组与未做任何处理组比，在癌性穿孔中未显示优势，中位生存期分别为３月，２月；而在非癌性穿孔中，非抗癌保守治疗的中位生存期明显比未做处理组长，分别为５５月，２月。未治疗食管癌穿孔后放疗１３例，ＤＴ５０～７０Ｇｙ７例，平均生存为１０．６月，１年生存３／７例（４２．８％），未放疗１７例，均在半年内死亡。结论（１）食管癌穿孔后生存时间的影响因素主要为穿入部位