北京市海淀区2006年临床诊断与实验室确诊菌痢症状分析

目的探讨实验室确诊细菌性痢疾(简称菌痢)与临床诊断菌痢的症状差别,提供确诊菌痢症状特征,降低临床误诊率。方法菌痢检测应用国标GB16002-1995标准进行细菌培养鉴定,对实验室确诊菌痢、其他致病菌和未检出者个案资料进行对照分析。结果确诊菌痢发热占87.50%;恶心占81.25%;里急后重占56.25%;腹泻7次以上占68.75%,脓血便仅占12.5%。其他致病菌发热占29.41%;恶心占76.47%;里急后重占29.41%;腹泻7次以上占43.75%;脓血便仅占6.25%。未检出者发热占56.04%;恶心占69.23%;里急后重占29.44%;腹泻7次以上占46.74%;脓血便仅占3.30%。确诊菌痢均在第1天到医院就诊,有1例为外地带入性确诊菌痢。结论确诊菌痢非典型病例可占1/3左右,未检出者具有典型菌痢临床表现可占1/5的比例,其他致病菌也可占1/5的份额,总体临床诊断误诊率极高,须加强临床医生的综合业务培训。