肝纤维化实验室诊断现状及展望

<正>以肝组织中细胞外基质(ECM)成分异常过度沉积为特征的肝纤维化是临床多种急、慢性肝病的常见病理转归。由于早期肝纤维化具有可逆转性,因此在这一阶段的诊断对整个疾病的进程和疗效至关重要。但目前肝纤维早期诊断仍是临床一大难题。回顾这一领域的发展,肝纤维化的诊断从辅助诊断如血液生化、超声、影像学检查及病理组织学检查到临床诊断包括 Child-Pough分级,病理组织学检查目前仍是诊断的金标准, 但鉴于组织学检查固有的缺陷如系损伤性检查、不能动态检测重复进行、存在取材差异等,非损伤性血液生化检测仍是临床实践中最为方便、最为经济并能重复进行的检查手段。理想的肝纤维化临床生化指标应符合以下标准。 1．具有肝组织特异性,与其它组织器官无明确相关性。 2．具有良好的检测敏感性以检测肝组织轻微的纤维化形成或纤维降解。 3．不仅可反映ECM成分的代谢转化,而且应能反映纤维化形成、纤维降解及ECM的沉积量。 4．具有明确的代谢半衰期及分泌排泄途径以便对血清中水平高低的变化作出合理的解释。