腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤镜下修复方法的探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤镜下的修复方法。方法对近8年来腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤行腹腔镜下修复的19例临床资料进行回顾性分析。结果镜下成功修复13例,手术时间50～250 min,其中直接缝合修复2例;损伤部位缝合后,胆管切开,放置T管引流7例;将创口延长放置T型管引流4例,其中通过胆道镜探查发现并取出结石1例。均放置腹腔引流管。另6例修复失败转开腹手术。修复成功的13例中,手术后发生胆漏2例,通过引流后愈合。T管于3周后夹闭,放置时间1个月至1年,拔除T管前行T管造影检查。13例均随访2年未发现胆道狭窄及胆道结石。结论胆管损伤是伴随腹腔镜胆囊切除术发生的,手术中发现后,可在镜下一期修复,避免开腹手术的损伤,达到良好的效果。