盐酸氨溴索预防放射性肺炎疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价盐酸氨溴索预防放射性肺炎的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library(2014年第9期)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索时间从建库至2014年9月,收集试验组为盐酸氨溴索+放疗,对照组为放疗治疗癌症的随机对照试验(RCT)。对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.1软件对放射性肺炎、放射性肺纤维化的发生率及放疗疗效进行分析。结果共纳入8篇RCT文献733例患者,其中试验组369例,对照组364例。仅3篇文献提及具体随机分配方法,盲法报道均不充分。Meta分析结果显示,试验组放射性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.46,95%CI(0.37,0.58),P<0.01〕;试验组放射性肺纤维化发生率低于对照组,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI(0.37,0.54),P<0.01〕。两组放疗疗效比较,差异无统计学意义〔RR=1.03,95%CI(0.96,1.11),P=0.39〕。在剔除非肺癌、非常规放疗文献后,无论放射性肺炎和放射性肺纤维化发生率,固定及随机效应模型结果均相等或近似相等,且均与原结果无明显差异,说明Meta分析结果稳定。基于放射性肺炎发生率的发表偏倚分析结果显示,漏斗图对称性不佳,提示可能存在发表偏倚。结论盐酸氨溴索预防放射性肺炎安全、有效,且不影响放疗疗效,但受纳入文献质量不高及数量较少等原因影响,上述结论有待更多大样本、高质量RCT予以验证。