大肠息肉1884例患者的临床观察及恶变特征分析

目的:了解大肠息肉的临床表现,探讨息肉的恶变特征。方法:对6144例有下消化道症状患者进行结肠镜检查,记录大肠息肉患者的临床表现以及年龄、性别等资料,对大肠息肉的发生率、内镜下表现、病理类型进行分析。结果:发现结肠息肉患者1884例,检出率30·66%。男性占61·68%,女性占38·32%。年龄>60岁者占64·12%。临床症状中便血占56·26%。息肉直径0·2～3·8cm不等,恶变和重度不典型增生息肉直径>2cm者占79·73%。息肉发生于左半结肠者占67·41%。癌变和重度不典型增生息肉发生于左半结肠占85·42%(375/439)。病理类型:腺瘤性息肉42·00%,炎性息肉38·30%,错构瘤性息肉5·92%,增生性息肉6·45%,幼年性息肉7·40%。炎性息肉2例(2枚)癌变。腺瘤伴轻至中度不典型增生460枚占15·98%,重度不典型增生106枚占5·56%,癌变279枚占9·69%。腺瘤性息肉中管状腺瘤占37·46%(1078/2878),绒毛状腺瘤31·51%(907/2878),混合性腺瘤31·03%(893/2878)。重度不典型增生和癌变率在上述三种腺瘤中分别为6·68%(72/1078)、24·15%(219/907)和16·57%(148/893)。结论:肠息肉临床症状以便血最多。多见于>60岁的男性。息肉分布于左半结肠者多见,癌变息肉和重度不典型增生息肉也易发生于左半结肠,癌变和重度不典型增生多发生于腺瘤性息肉。管状腺瘤发生重度不典型增生和癌变率最低,绒毛状腺瘤最高。