普通肝素微量持续静脉滴注治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨普通肝素治疗急性脑梗死的疗效、剂量和方法,方法采用随机、对照的方法研究发病6 h～14 d的急性期患者1268例,使用随机数字表法将患者分为四组:A组用普通肝素钠以25 U/min的速度用微电脑输液泵持续泵入;B组用普通肝素钠12 500 U,将其加入到0．9%氯化钠溶液500 ml内,1次/d静脉点滴;C组给予低分子肝素钙5000 U皮下注射,2次/d;D组给予低分子右旋糖酐注射液500 mJ和丹参注射液30 ml,1次/d静脉点滴。分剐观察3周后四组患者神经功能缺损评分、病死率、不良终点事件,6个月后随访其日常生活质量(ADL)。结果(1)四组患者的总有效率分别为94．46%、86．69%、85．02%和76．33%,A组与B、C、D组间差别均有统计学意义(P＜0．01);(2)四组患者的病死率分别为1．95%、4．87%、3．26%和7．33%,A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(p＜0．05);(3)静脉内使用肝素的615例(A+B组)患者中仅3例发生脑出血;(4)6个月后随访,四组ADL评分分别为(89．27±8．56)、(72．57±9．77)、(71．66±9．37)和(51．57±6．35)。A组与B、C、D组间差别均有显著性意义(P＜0．01)。结论普通肝素微量持续静脉泵入可显著降低脑梗死患者的病死率,增加治愈好转率,提高远期生活质量,比低分子肝素和常规扩血管活血类药物有更好的疗效,而普通肝素(1次/d)静脉滴注远不能达到此效果。