271例重症胰腺炎手术治疗时机和指征研究

目的　探讨重症急性胰腺炎手术治疗的时机和指征。方法　回顾性分析 1 991年至 2 0 0 1年收治的重症急性胰腺炎 2 71例。结果　本组 2 71例重症胰腺炎均行手术治疗。术后并发症有胰周脓肿 1 2例 ,胰腺囊肿 1 9例 ,腹腔出血 2例 ,消化道出血 5例 ,切口裂开 7例 ,肠瘘 8例 ,多脏器衰竭 2 6例 ,并发症发生率 2 9%。死亡 31例 ,病死率 1 3.2 8%。平均住院日 38.6天。结论　重症胰腺炎是常见病 ,治疗不及时或手术方式太复杂 ,则合并症多 ,死亡率高。早期手术治疗对于一些重症急性胰腺炎患者仍然是必须的。胰腺坏死广泛者宜在发生严重感染前进行手术治疗 ,手术亦是病程后期胰腺周围感染为主的局部并发症的主要治疗手段。治疗以手术清除坏死病灶 ,畅通引流 ,早期营养支持为主。如并发胰周脓肿或囊肿应再次手术治疗