急性感染并发MODS或MSOF患者病情严重度评分及预后预测的研究

目的：建立并验证急性感染并发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）患者病情严重度评分及预后预测方程。方法：将２００ 例ＭＯＤＳ患者的资料用于建立方程。验证部分：将１７ 例ＭＯＤＳ患者和２６例全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）患者的资料用于验证方程。选取反映各系统功能状况的常用指标５８ 个，将生存组和死亡组之间有差异的指标作Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选出最能判别预后的指标。按照其贡献度的大小，结合临床，制订评分，建立预后预测方程。用ＡＰＡＣＨＥⅢ评分方法对患者进行病情严重度评估。比较两者的符合率和误判率。结果：受损器官数、大便潜血、血清钾离子浓度、体温、总胆红素（Ｔ ＢＩＬ）、呼吸频率（ＲＲ）、年龄、血尿素氮（ＢＵＮ）、心率（ＨＲ）、血糖、尿量、动脉氧分压与吸氧浓度比（ＰａＯ２ ／ＦｉＯ２）、血小板计数（ＢＰＣ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、白细胞计数（ＷＢＣ）、格拉斯哥昏迷评分（Ｇｌａｓｇｏｗ ）和ｐＨ 值进入评分系统。评分系统总分为２９５ 分，得分值越高病情越严重。预后预测方程为：死亡危险性Ｐ＝ ｅβ／（１＋ ｅβ），ｅ＝ 自然对数，β＝ ２．１８３ ９×受损器官数＋ ０．６５１ ８×大便潜血＋ ０．０４０ ９×年龄－ ０．００２ １×Ｂ