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HLA半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的初步观察
被引：16
作者：
纪树荃
陈惠仁
王恒湘
贾晔辉
阎洪敏
刘静
朱玲
薛梅
周琳丽
潘世平
肖名华
机构：
[1] 解放军空军总医院血液病研究中心,解放军空军总医院血液病研究中心,解放军空军总医院血液病研究中心,解放军空军总医院血液病研究中心,解放军空军总医院血液病研究中心,解放军空军总医院血液病研究中心,解放军空军总医院血液病研究中心,解放军空军总医院血液病研究中心,解放军
来源：
关键词：
骨髓移植,异基因;
白血病;
组织相容性抗原;
D O I：
暂无
中图分类号：
R733.7 [白血病];
学科分类号：
100214 [肿瘤学];
摘要：
目的 探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的可行性。方法 15例白血病患者接受HLA 2～ 3个位点不匹配亲缘骨髓移植。用阿糖胞苷、环磷酰胺和γ射线全身照射进行预处理 ,供者应用G CSF 2 5 0 μg/d ,连用 7d后采髓 ,移植物抗宿主病 (GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤 (MTX)外 ,在移植前第 4天～第 1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG 5mg·kg-1·d-1,移植后第 7天开始加用霉酚酸酯 1.0g/d。结果 患者移植后均获得造血重建 ,中性粒细胞 >0 .5× 10 9/L和血小板 >2 0× 10 9/L的中位时间分别是 19d(13～ 2 3d)和 2 1d(16～ 32d)。 5例 (33.3% )发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD ,其中急性Ⅱ度肠道GVHD 2例 ,急性Ⅲ度肠道GVHD 2例 ,急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD 1例。可评价的9例患者中 8例发生慢性GVHD ,无一例发生广泛性慢性GVHD。中位随访时间 395d(110～ 6 90d) ,死亡 6例 ,其中死于急性GVHD 3例 ,死于感染 2例 ,复发死亡 1例。无病存活 9例 ,其中 6例存活在 1年以上。结论 供者应用G CSF后采髓 ,多种免疫抑制剂联合应用的HLA半相合未去除T细胞骨髓移植 ,在治疗白血病过程中 ,有效地降低了急性重症GVHD发生 ,提高了无病生存 ,对拓宽供髓来源有重要实用价值
引用
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