贲门失弛缓症内镜下扩张治疗的临床研究

目的探讨内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床价值。方法1997年1月～2005年3月,对56例贲门失弛缓症患者采用内镜直视下气囊扩张术治疗,观察扩张前和扩张后4周患者的症状评分、钡餐造影显示的食管最大宽度(MWE)、下食管括约肌静息压(LESP)、下食管括约肌松弛率(LESRR)及食管体部蠕动情况,并对部分病人进行随访。结果①56例患者中,扩张后4周症状缓解率为89.3%,扩张后4周症状评分明显低于扩张前(P<0.01);②52例患者扩张前钡餐食管的最大宽度为(3.77±0.29)cm,扩张后4周为(2.84±0.33)cm,P<0.05;③49例患者扩张前LESP为(43.08±11.41)mmHg,扩张后4周LESP为(15.20±5.39)mmHg,P<0.01;扩张前LESRR为(14.19±7.47)%,扩张后4周LESRR为(88.45±11.46)%,P<0.001;食管体部均未恢复推进性蠕动波;④所有患者均有贲门黏膜撕裂等,未见出血等并发症;⑤随访6、12、24个月及以上分别有86.3%(44/51)、84.4%(38/45)和82.1%(23/28)的病人无症状复发。结论内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症近期及远期疗效满意;临床疗效可能与治疗后食管动力学变化有关。