自拟舒胃和肝散治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的效果及安全性观察

目的探讨自拟舒胃和肝散应用于慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2017年6月湖南中医药大学第一附属医院收治的CAG癌前病变患者78例,应用随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组给予叶酸片5 mg/次、3次/d口服,胃复春片4片/次、3次/d口服;观察组在对照组的用药基础上给予自拟舒胃和肝散治疗,研为细粉每日50 g以沸水冲后待自然沉淀取上清液,代茶饮,每日最少冲2次;2组均治疗6个月。观察2组患者的临床疗效、治疗前后胃动素和胃泌素的变化、组织病理学改变和胃镜检查结果、中医证候及不良反应情况。结果①对照组临床治愈13例(33.3%),显效6例(15.4%),有效5例(12.8%),无效15例(38.5%);观察组临床治愈19例(48.7%),显效9例(23.1%),有效6例(15.4%),无效5例(12.8%),观察组临床疗效优于对照组(P=0.030)。②治疗后2组患者血清胃动素、胃泌素均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。③治疗后2组患者炎性病变、萎缩、肠上皮化生、异型增生病理积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。④治疗6个月2组患者行胃镜检查,观察组溃疡、糜烂、胆汁反流以及出血斑发生率均低于对照组[10.3%(4/39)比30.8%(12/39),12.8%(5/39)比33.3%(13/39),5.1%(2/39)比23.1%(9/39),7.7%(3/39)比25.6%(10/39)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。⑤治疗后2组患者胃脘痛、痞满、嘈杂、乏力、纳差中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。⑥2组患者在治疗期间均未见严重不良反应。结论自拟舒胃和肝散可有效改善CAG癌前病变患者胃泌素、胃动素分泌水平,促进黏膜组织愈合,且用药安全无严重不良反应。