缺血性中风与主动脉弓及颅内外脑动脉粥样硬化的关系

目的　探讨急性脑梗死患者主动脉弓及颅内外动脉动脉粥样硬化的发病情况及分布特点。以进一步认识缺血性中风的病因。方法　89例急性脑梗死患者均经食道超声(TEE)检查主动脉弓;同时对所有的患者进行了颈动脉超声、TCD、头部CT检查,部分患者还检查DSA及MR。结果 89例患者中52例(58.4％)发现主动脉弓动脉粥样硬化(AAA)。轻度病理性改变11例(12.4％),中度18例(20.2％),重度23例(25.8％)。45例(50.6％)检出颈动脉粥样硬化斑块。有AAA的患者,颈动脉粥样硬化斑块的发病率(37例,71.2％)明显高于无AAA组的患者(8例,21.6％),OR=3.291,P<0.001。TCD检查异常有54例(60.7％)。在AAA组中TCD的异常率也高于无AAA组(69.2％:48.7％,OR:=1.423,95％CI:O.976-2.076)。但两组差异无显著意义(P=0.05)。高龄组、男性、糖尿病史,吸烟史组AAA的阳性率明显增高(P<0.05)。结论 AAA在缺血性脑血管病的病因学中是一个应该值得重视的潜在栓塞源。具有高度危险性的颈动脉病变同样具有高度危险的主动脉病变。颈动脉斑块性病变多,严重狭窄的少,可能是构成我国颈动脉粥样硬化病变的一个特点,而且脑梗死患者动脉粥样硬化并不像以往所示以颅内段为主。高龄,男性,糖尿病史,吸烟史是AAA的重要危险因素。