多重致敏因素的支气管哮喘和变应性鼻炎患儿特异性免疫球蛋白E的分布特征及临床意义

目的评价多重致敏因素的支气管哮喘(哮喘)和变应性鼻炎患儿血清变应原特异性IgE(sIgE)阳性检出率的分布特征, 为指导变应原回避和病情评估提供参考。方法选取128例经变应原初筛检测有2种及2种以上变应原阳性的哮喘和变应性鼻炎患儿。其中男93例, 女35例;年龄1.5～16.1岁, 平均7岁8个月。临床诊断哮喘并变应性鼻炎87例、变应性鼻炎38例、哮喘3例。应用UniCAP250变应原定量IgE检测系统测定29种吸入性变应原和食物变应原sIgE水平。结果各吸入性变应原阳性检出率为屋尘螨67%、户尘螨61%、粉尘螨59%、链格孢50%、热带无爪螨42%、猫上皮和毛屑29%、狗毛屑23%、蟑螂11%、北艾32%、葎草29%、美国白蜡28%、豚草26%、柳树24%、刺柏24%、英国梧桐树24%、葎草24%、藜22%、疣皮桦20%;各食物变应原阳性检出率为牛奶25%、鸡蛋白25%、虾7%、蟹6%、蛋黄6%、鸡肉4%、鱼2%、小麦31%、花生20%、大豆17%、桃27%、西红柿21%。检出食物致敏阳性及阴性患儿分别为65例和63例, 食物致敏阳性组患儿狗毛屑、链格孢、疣皮桦、刺柏、英国梧桐树、柳树、美国白蜡、豚草、北艾、藜、葎草的阳性检出率分别为35.4%、60.0%、39.7%、41.5%、43.1%、43.1%、46.2%、43.1%、55.4%、40.0%、44.6%, 均高于食物致敏阴性组患儿的阳性检出率(11.1%、39.7%、1.6%、6.3%、4.8%、4.8%、9.5%、7.9%、7.9%、3.2%、3.2%, P均<0.05), 食物致敏阳性组患儿户尘螨、粉尘螨、屋尘的阳性检出率分别为52.3%、49.2%、58.5%, 均低于食物致敏阴性组患儿的阳性检出率(69.8%、69.8%、76.2%, P均<0.05)。82.8%的哮喘并变应性鼻炎患儿和73.7%的变应性鼻炎患儿存在3种及3种以上吸入性变应原致敏。结论多重致敏因素的哮喘和变应性鼻炎患儿以屋尘、螨类和真菌类吸入性变应原致敏为主;检出食物致敏原阳性的患儿多合并动物皮屑、真菌以及室外吸入性变应原致敏, 而食物致敏阴性患儿多存在室内吸入性变应原致敏。