目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人诱导痰中肺表面活性蛋白A(SPA)的变化,探讨其在COPD发病中的意义。方法选择COPD病人14例,小气道功能减低者10例,健康对照者12例,进行第1秒用力呼气量与用力肺活量之比值(FEV1/FVC)、用力呼出25%～75%肺活量时的平均流量(FEF25%75%)预计值、肺容量相当于50%FVC时的呼气流速(Vmax50%)预计值、Vmax25%预计值测定,通过高张盐水诱导痰获取痰标本,用免疫印迹法测定诱导痰中SPA含量,同时测定诱导痰中白细胞介素8(IL8)浓度、白细胞计数及分类。结果COPD组、小气道功能减低组及健康对照组诱导痰中SPA含量分别为(600.56±232.48)OD×pp2/mg蛋白、(787.42±418.89)OD×pp2/mg蛋白、(1050.68±425.57)OD×pp2/mg蛋白,差异有统计学意义(P<0.05);IL8浓度分别为(427.97±121.35)pg/mg蛋白、(345.66±172.31)pg/mg蛋白、(241.80±124.31)pg/mg蛋白,差异有统计学意义(P<0.01);中性粒细胞百分比分别为(60.64±8.41)%、(37.15±13.03)%、(25.58±5.85)%,差异有统计学意义(P<0.01)。COPD和小气道功能减低合并组SPA含量为(678.42±328.74)OD×pp2/mg蛋白,较对照组显著降低(P<0.05);IL8浓度为(393.67±147.17)pg/mg蛋白,较对照组显著增高(P<0.05)。COPD和小气道功能减低合并组SPA与IL8呈显著负相关(P<0.01),与FEV1%预计值呈显著正相关(P<0.01),与中性粒细胞百分比呈显著负相关(P<0.05);IL8与FEV1%预计值呈显著负相关(P<0.05),与中性粒细胞百分比呈显著正相关(P<0.05);所有受试者中SPA与FEF25%75%、Vmax50%、Vmax25%均呈显著正相关(P<0.01)。结论COPD患者诱导痰中SPA含量下降,SPA的下降与COPD气流阻塞及气道炎性因素有关。
