90岁以上非稳定性股骨转子间骨折患者人工股骨头置换术

目的探讨采用骨水泥型双动人工股骨头置换治疗90岁以上股骨转子间骨折患者的疗效。方法本组11例,男3例,女8例;年龄90～96岁,平均93岁。骨折按Evans分类,ⅢA型6例,ⅢB型5例。取髋关节后外侧切口,术中注意保留股骨大、小转子部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定。由于股骨颈及股骨距骨缺损,在插入人工股骨柄之前可用试模测试。股骨距部位的骨缺损用骨水泥充填重塑,关节腔内置负压引流管。本组8例患者输血200～600ml,平均400ml。若患者一般情况允许,术后1d即可在有人保护下离床站立,2～3d可扶助行器活动。结果11例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例。5例曾出现老年反应性精神障碍,1例患肢发生轻度深静脉炎,经过对症治疗,至出院时基本治愈。住院16～28d,平均20d。9例获得随诊,随诊时间3～18个月,平均8个月。4例恢复接近伤前状况,4例生活能部分自理,无感染、假体脱位、松动等情况发生。1例出院后6个月死于其他疾病。结论人工股骨头置换治疗90岁以上患者股骨转子间骨折,操作可行,疗效满意,可降低死亡率、改善生活质量、减轻家庭生活护理负担。