强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗

目的　了解强直性脊柱炎 (AS)脊柱骨折治疗的特点及注意事项。方法　对 19例AS脊柱骨折病例进行回顾性分析及随访。 19例中颈椎骨折 11例 ,9例发生在C5-7间 ;胸腰椎骨折 8例 ,7例为应力骨折 ,均发生在T10 L2 间。三柱骨折 16例。 9例并发脊髓损伤 ,其中 8例为颈椎骨折。所有19例患者均接受了手术治疗。颈椎骨折或脱位采用了 4种手术方式 ,其中 9例做了前路间盘切除或椎体次全切除、椎间植骨加钢板内固定术。胸腰椎骨折也做了 4种术式 ,其中 5例的术式为后路长节段固定加前、后联合融合。结果　术后 18例患者获得了平均 4 6 4个月的随访。并发脊髓损伤的9例患者 ,术后 8例的神经功能有恢复。 18例患者的骨折部位均已骨性愈合。术中并发脊髓损伤 2例 ,因脑血管意外死亡 1例 ,并发肺炎 2例。结论　AS脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段 ,大多为三柱骨折。颈椎骨折并发脊髓损伤的发生率较高。胸腰椎多为应力骨折。手术治疗可使大多数患者的骨折愈合良好 ,神经功能有不同程度的恢复。对颈椎骨折患者 ,可采用前路椎体间植骨、钢板内固定的术式 ;而对于胸腰椎骨折 ,主张后路长节段固定 ,前、后联合植骨融合。术中及术后均可能出现并发症 ,应注意预防或避免