内镜微创保胆取石术后胆囊功能的中长期随访报告

目的观察内镜微创保胆取石术后患者胆囊收缩功能,探讨结石复发率、胆囊壶腹部结石嵌顿术后胆囊壁厚度变化。方法对85例术后1年以上的内镜微创保胆取石术进行随访,B超测量脂肪餐前后胆囊壁厚度和胆囊内有无结石等情况。设定胆囊收缩率≥50%为胆囊收缩功能良好,胆囊收缩率<50%为胆囊收缩功能差。胆囊壁厚度≥3 mm为增厚,<3 mm为正常。术前胆囊壁厚度正常40例（正常组）,其余45例为炎症组。结果胆囊收缩率42%98%,（67.7±18.9）%,其中胆囊收缩功能良好72例（84.7%）,功能差13例（15.3%）。40例正常组内镜保胆取石术后胆囊颈、体、底厚度正常38例（95.0%）,增厚2例（5.0%）;45例炎症组内镜保胆取石术后胆囊颈、体、底厚度正常34例（75.6%）,增厚11例（24.4%）。正常组术后7～8年结石复发1例,炎症组术后结石复发10例。结论术前胆囊正常为保胆取石手术的最佳选择,胆囊伴炎症、结石嵌顿的患者也可行保胆手术,但要严格适应证,两镜联合取净结石,术后随访。