北京儿童医院血培养检出菌17年的变迁及耐药性探讨

目的　探讨随年份变迁北京儿童医院血培养检出菌构成比的变化规律 ,以及与患儿年龄、季节等关系 ,并观察近年菌株耐药性。方法　归纳我院 1983～ 1999年间血培养检出菌 6 5 6 9株。1997年前采用葡萄糖肉汤 ,API系统及手工鉴定 ,1997年后用BD血培养仪培养。用API系统和microscan半自动微生物分析仪鉴定细菌种类 ,用microscan检测药敏 ,以美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)判断结果。结果　凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)检出构成比历年居于 5 0 %以上。肠球菌由本世纪 90年代初 4.8%上升到 1999年 15 .7% (屎肠球菌占总数 6 8.8% ,) ,克雷伯菌属由 0 .4%升到1999年 3.1%。肠杆菌属由 0 .1%升为 1.4%。而大肠艾希菌及金黄色葡萄球菌分别由 1983年的8.1%、6 .3%降为近年的 2 .1%、1.6 %。沙门菌由 2 .7%降为 0 .2 %。葡萄球菌产酶率 92 %～ 10 0 % ,耐甲氧西林金葡 (MRSA)占 16 % ,耐甲氧西林CNS(MRCNS)占 6 4.1%。屎肠球菌、粪肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率分别为 83%、86 %和 18%、33% ,HLAR为 6 0 %、40 % ,VRE为 4%、10 %。肠杆菌科菌对亚胺培南、头孢他定、丁胺卡那 ,氨曲南耐药率 5 0 %以下。大肠艾希菌、克雷伯菌中产超广谱 β 内酰胺酶菌株 (ESBL)分别为 6 4.2 %和 88%。结论　 (1)低毒力条件致病菌